COMUNE DI FALCONARA MARITTIMA

Servizio Comunicazione Esterna

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U.R.P. Ufficio Relazioni con il Pubblico

Via Bixio n. 43 – Tel. 071 91 74 386 – Fax 071 91 76 111

      Prot. n..........

                                                                                                                         Falconara Marittima, lì

              

RICHIESTA DI ACCESSO AD ATTI AMMINISTRATIVI


   nat il

residente in tel.

identificato tramite n. rilasciato da

in data in qualità di (specificare la propria posizione rispetto all'atto)                                                                      

interessato              delegato               patronato              consulente            altro       

(specificare)                                     

CHIEDE

di prendere visione             di ottenere copia semplice          di ottenere copia autenticata 

          della seguente documentazione:

         

          per i seguenti motivi:

         

  

IMPORTANTE: PRIMA DI STAMPARE IL DOCUMENTO SELEZIONARE NEL MENU' FILE LA VOCE IMPOSTA PAGINA ED ASSICURARSI CHE I CAMPI "INTESTAZIONE" E "PIE' DI PAGINA" SIANO VUOTI

 

 

Nota importante: a norma delle Leggi 675/96 e 676/96 sulla tutela della privacy e successive modificazioni, si informa che i presenti dati sono strettamente pertinenti ed indispensabili per l’accesso e verranno utilizzati esclusivamente ad uso interno per consentire l’identificazione dell’interessato per un periodo non superiore a quello necessario agli scopi per i quali essi sono stati raccolti e trattati.

 

RISERVATO  ALL'UFFICIO

Il documento può essere visionato o ritirato presso: Ufficio/Servizio...................................................

Responsabile ............................................... giorno ................... ora .................................................

Motivazione di eventuali differimenti o dinieghi ....................................................................................

..........................................................................................................................................................

Tipo di documento esibito/rilasciato .................................................... n. .................del .....................

                                                                                                                       Il Responsabile

 ....................................

Falconara Marittima, lì……………. 

                                                   

Il procedimento si conclude con la visione o il ritiro di copie dell'atto.

 

Falconara Marittima, lì............................                     Firma del richiedente..........................................

Comune di Falconara Marittima - C.A.P.60015 - Provincia di Ancona  - piazza Carducci n. 4 - C.F.  e  P. IVA  00343140422

Internet: www.comune.falconara-marittima.an.it  E-mail: urp@comune.falconara-marittima.an.it